青春痘與粉刺_台北李士虹皮膚科診所

青春痘

「青春痘」是毛囊皮脂腺的慢性發炎性疾病。臨床表現可能是粉刺、紅色的丘疹、膿皰、較大顆的結節、囊腫或疤痕。臉部是最常發生的部位，頸部、前胸與背部也可能發生。

青春痘發生的原因
★皮脂腺分泌過多 ★痤瘡桿菌過度生長 ★毛囊皮脂腺過度角化---產生黑頭粉刺 ★局部的炎性反應

一般而言，青春痘雖與性荷爾蒙有關，但絕大數的病人荷爾蒙分泌都在正常範圍，所以除非有其他特的殊臨床症狀，通常不必擔心內分泌失調，也不需要做無謂的抽血檢查。

青春痘一般在青春期開始發生，要過一段時間才會穩定下來。這段期間會多久？因人而異，無法預測，也有些人是在年紀大些時才開始長痘痘。所以，青春痘並非青春期男女的專利，三四十歲仍有仍有痘痘問題者也不少見。

青春痘一般在青春期開始發生，要過一段時間才會穩定下來。這段期間會多久？因人而異，無法預測，也有些人是在年紀大些時才開始長痘痘。所以，青春痘並非青春期男女的專利，三四十歲仍有仍有痘痘問題者也不少見。

青春痘治療
■ 每日多次用中性或弱酸性的洗面乳洗臉，請用冷水，30秒內洗淨。 ■ 視情況輕重，依醫師指示使用外用藥或再配合口服藥來治療。

1.	口服藥通常須連續服用一段時間才有效果，所以應與醫師配合，在醫師指導下調整劑量。嚴重型的青春痘可能要服藥1個月以上。
2.	部份女性病人在月經前青春痘會變得比較厲害，可依醫師指示調整劑量來控制。
3.	外用藥依指示局部塗抹，勿過度塗抹以免紅腫刺激。
4.	有懷孕、哺乳或想要懷孕，請務必於門診時告知醫師。

青春痘保健
■ 不要擠壓痘痘，以免造成感染及留下疤痕。 ■ 飲食：避免甜食、油膩、油炸、高熱量、辛辣的食物。 ■ 避免曬太陽，以免留下發炎後色素沉著現象。 ■ 化妝品宜少用，若必須使用，卸妝須徹底。 ■ 保養品是否適用應請教皮膚科醫師。


痘疤治療

青春痘的痘疤可以分成：黑色素沈澱、紅色微血管擴張、凹洞、突出的疤痕（肥厚性疤痕、蟹足腫），可以把這四種青春痘疤痕簡稱做：黑疤、紅疤、凹疤、凸疤，這四種疤痕可能在一個人臉上同時出現，也可能只出現一、兩種。紅疤和黑疤都只是暫時性的疤痕，不處理也會慢慢淡掉，凹疤和凸疤如果不處理，可是會跟著妳一輩子。

黑疤的治療
黑疤是最常見也是最先出現的疤痕，這是因為青春痘的發炎反應之後，會產生色素沈澱。門診的青春痘病人常問：「黑色素要多久才會消？是不是可以用雷射讓它消快一點？」其實，想要消退黑疤，控制治療並不再產生新的青春痘才是最重要的，同時也要做好防曬。其次才是用淨膚雷射或脈衝光處理（淨膚雷射和脈衝光除了美白也可以縮小毛孔），果酸換膚也可以同時治療青春痘、粉刺又淡化色素沈澱，而使用美白藥膏或美白保養品也是一種溫和有效的方式。

紅疤的治療
青春痘發炎的時候，發炎部位會有血管的增生和擴張，等發炎結束，這些血管擴張卻來不及回復，就留下紅紅的印子。這種印子跟黑疤一樣，需要時間和防曬來淡化，只是一等可能至少要三個月，甚至妳得等上一整年。沒有耐心的人會問：「有沒有方法可以加速紅疤的淡化呢？」答案是：妳可以接受果酸換膚或者積極的脈衝光治療，不過這屬於自費美容項目，因此究竟是要以金錢來換取時間，還是以時間來節省金錢，就見仁見智了。在此我提供一個折衷的辦法：擦果酸乳液，不用花大錢，又可以淡化紅疤、預防青春痘。

凹疤的治療
凹疤主要來自於嚴重的青春痘，這些青春痘因為紅腫的特別厲害，甚至形成囊腫，發炎位置比普通的青春痘還要深，一旦沒有得到及時的處理，便會因為發炎太厲害而造成真皮的永久性傷害，所以就變成凹洞了。凹洞的處理，過去的黃金治療方法是雷射磨皮，原理是利用雷射把凹洞兩旁的正常組織磨去，使凹洞和正常皮膚的相對高度減低，達到凹洞變淺的效果，過深的凹洞甚至要接受一次以上的治療，才能達到最好的結果。但是因為雷射磨皮的過程和復原辛苦，因此新一代的飛梭雷射便誕生了。飛梭雷射是一種分段治療的觀念，在皮膚上加熱打許多奈米小洞，再藉由皮膚復原的過程讓組織再生而達到縮小毛孔、凹洞撫平的效果，因為復原期比雷射磨皮短效果也好，逐漸變成凹洞治療的主流，也可以順便除皺和拉提皮膚，一舉數得，一般飛梭雷射治療凹洞需要數次療程。
有時候醫師會視情況提供其他的治療建議，比如切除、注射填充物、表皮剝離術、其他雷射或脈衝光治療等等，在手術前和醫師良好的溝通，妳應該會找到最符合自己需求的治療方法。

凸疤的治療
前面三種疤痕，除了外觀上不好看之外，通常不會有什麼症狀，而突起的疤痕，就可能有癢、痛的感覺，所以很困擾病人。這些突起的疤痕，有的是暫時性的肥厚性疤痕，在一年左右可能會變平整，但有的突起的疤痕卻是惡名昭張的蟹足腫，可能會越長越大，就像螃蟹腳一樣往外擴大，像無止盡的惡夢。不論是肥厚性疤痕還是蟹足腫，治療上的方法其實很相近，比如：局部注射類固醇、液態氮冷凍治療、脈衝光、矽膠藥膏、矽膠片、染料雷射、、等。耐心地和醫師配合，是疤痕治療成功的關鍵。